從被動到主動,復健要循序漸進
鍾佩珍提醒,把握了黃金3小時,雖搶回一條生命,但有些患者的自主能力尚未完全恢復,所以,特別強調家屬協助患者進行被動運動,像是肩關節、肘關節、腕關節、手指關節、膝關節等,每天抽空做0.5~1小時,以防止關節與肌肉過久不動,而發生攣縮現象。


一、手部的復健
以腦中風患併發症最常見的偏癱,就是一邊的手跟腳出現癱瘓現象。對慣用右手的左側偏癱患者而言,基本上復健訓練會進行得相當容易與順利,原因就是右手本來就是中風前使用的手,現在的差別只是少了左手的輔助,因此,復健的目的就是要讓右手負擔兩手的活動,並將左手訓練成可以輔助右手。
但若是其健側為左邊,而右手卻是慣用手,復健學習上就是一條相當辛苦的路,因為必須重新學習如何用左手吃飯、寫字、取物等日常生活動作,相對地,挫敗感也會來得更大、更深。

二、腳部的復健
因為走路是相當重要的動作,想要行動自如,就一定需要兩隻腳皆健全,因此,鍾佩珍表示,為了訓練患者可以自行走路,她是「只問結果,不惜手段」地一次又一次訓練著患者,直到患者可自己行動為止。
鍾佩珍表示,根據臨床上研究,當一個人每天躺著不動,身體機能或是肌肉、肌力、關節等,都是依照每天3%的速度在流失,因此,她總是會告誡病人:「當還不能獨立走動時,可以暫時使用輪椅代步;當能走的時候,就不要只是坐著,當坐能的時候就不要躺著;以免長時間的靜態生活,等到時想動都動不了時,後悔就來不及了。」
Step1:當腳尚未回復肌力時,建議患者先使用助行器,優點在於其平面大,雙手扶握較為穩當,避免發生跌倒而併發骨折,適用於平坦的地面;但缺點也是因其接觸面大,有些較狹窄的空間,患者不方便進出。
Step2:考慮使用四腳拐杖,優點就是接觸面較助行器小,方便進出狹窄的地方。
Step3:最後就是一般常見的拐杖,這是給肌力已經回到80∼90分的患者使用,鍾佩珍醫師提醒患者,外出時一定要記得帶拐杖,一方面可以支撐腿部肌肉,讓腿部可以有休息緩衝的時間,另一方面患者的心理層面也會較為安定;在家時則盡量不要拿拐杖,用自己的兩隻腳行走。


三、日常生活的復健
日常生活的訓練,還包括食、衣、浴、廁等一般性活動。食的方面,只要將健側訓練好,基本上可以使用正常的餐具、正常的飲食;穿著則必須遵守壞邊先脫先穿,健側後脫後穿的原則即可,而拉鍊的服飾會比鈕扣來得穿脫方便許多。
浴廁方面,則建議家屬在馬桶兩邊加裝扶手,協助患者起身;另外,家中通道也盡量裝置扶手與夜燈,以增加患者的安全感。
家人鼓勵,復健效果佳
由於腦中風患者多數還是以年長者居多,因此要重新學習日常生活,對他們來說是件非常辛苦的事,所以家人的包容、讚美與鼓勵,將是患者康復程度的一大關鍵;同時,患者本身的耐心與毅力,也將左右其進步的幅度。
鍾佩珍的經驗中,看過許多因為家人的不友善態度而放棄的病患,當然也碰過非常有耐心學習的好病人。像是曾經有一個寫書法寫得很好的患者,生病之後仍然沒有放棄,重新學習用左手寫書法,經過家人的鼓舞與自身的努力,現在連左手都可以寫得一手好書法了。
復健是一條枯燥、漫長的道路,患者除了每天必須到醫院作復健之外,其實也可搭配一些輔具,幫助復健。例如當患者肢體無法自主活動時,為了避免手腕肌肉、關節的攣縮,可以選擇支撐手腕的副木;或是防止腳掌出現垂足的副木,這些功能性支撐的輔具,主要是協助部分肢體不成為生活上的累贅。也可以在家中裝置上下拉的滑輪,讓患者一邊看電視,一邊作復健,每次進行時間也不需太長,一次約5∼10分鐘,一天分多次進行;或是固定式的腳踏車,可以訓練腿部肌肉。
更重要的是,家人千萬不要將腦中風患者視為病人,盡量讓他自己動,可以安排做一些沒有危險性的家事,如剝豆芽、撿綠豆等,如此既可有復健的成效,又能讓患者覺得自己依然是有用的人,從中獲得成就感,更可激勵患者不放棄復健。
腦中風的復健愈早開始愈好,從被動運動一路到自行的食衣住行育樂,在在都是希望患者能夠早日回復未中風之前的狀態,因此,即便是再辛苦,也要提醒患者努力堅持下去,才能幫助自己度過有尊嚴的後半生。
中風發作,撥打119搶救生命
 撥打119消防局電話→消防局救災救護指揮中心派遣距離案主最近的救護車,與急救人員前往施行初步急救→將患者送上救護車,持續給予照顧→急救人員與醫院急診部聯繫,告知急救者病況→到達醫院後,急診醫師立即接手進行醫療處置。
影響中風復健治療因素
1.中風嚴重度是最直接影響復健成效的原因,若能愈早進行,復健效果愈好。
2.急性期的3∼5天,須由家屬協助被動關節運動,避免肌肉攣縮、肌力減退,影響後續復健治療的成效。
3.患者復健的意願與心理狀態,也會影響復健成效,因此,家人的鼓勵與讚美就顯得相當重要。
4.復健是一條漫長的路,患者與家屬的毅力與耐心,都要有長期作戰的心理準備。

文章出處:http://www.ttv.com.tw/lohas/green9289.htm

    全站熱搜

    艾蛙 Aiwa 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()